Complicazioni

È importante non trascurare la fascite plantare, in quanto questo tipo di patologia non regredisce spontaneamente e continuare la sollecitazione del piede può causare dolore cronico al tallone e ostacolare le attività quotidiane. Ignorare le fascite plantare può anche comportare lo sviluppo di problemi ai piedi, al ginocchio e all’anca.

Esami e diagnosi

Per fare una corretta diagnosi di fascite plantare, il medico procederà con l’anamnesi del paziente e la visita medica del piede.

Durante la visita del piede, il medico verificherà i punti in cui il piede è dolente. La posizione del dolore può, infatti, aiutare ad escludere la presenza di altre patologie. Il medico può controllare anche la salute muscolo-scheletrica e neurologica della caviglia e del piede, testando i riflessi, la forza e il tono muscolare, la coordinazione e l’equilibrio.

Il medico può richiedere una risonanza magnetica o una radiografia per assicurarsi che il dolore non sia causato da altri problemi, come ad esempio fratture, nervi schiacciati o speroni ossei da rimuovere chirurgicamente.

Trattamenti e farmaci

Con i trattamenti conservativi, quasi la totalità delle persone affette da fascite plantare recuperano la funzionalità del piede nel giro di pochi mesi.

I farmaci che possono essere assunti per alleviare i sintomi della fascite plantare sono:

• Farmaci anti-infiammatori non steroidei: l’ibuprofene e il naproxene alleviano il dolore e l’infiammazione anche se non curano il problema.
• Corticosteroidi: possono essere somministrati attraverso la ionoforesi, un processo in cui una soluzione di corticosteroidi è applicata alla pelle sulla zona dolente e il farmaco viene assorbito grazie ad una corrente elettrica non dolorosa. L’altra tipologia di somministrazione è l’iniezione; sono però sconsigliate iniezioni multiple perché possono indebolire la fascia plantare e causarne la rottura, nonché ridurre il cuscinetto di grasso che copre il calcagno. Le iniezioni di corticosteroidi possono essere effettuate anche con guida ecografica.

Tra le terapie, lo stretching, gli esercizi di rafforzamento e/o l’utilizzo di specifici ausili possono fornire sollievo dai sintomi.

• Terapia fisica: il fisioterapista può insegnare gli esercizi di allungamento della fascia plantare e del tendine d’Achille e quelli per rafforzare i muscoli della gamba, che stabilizzano caviglia e tallone.
• Tutori notturni: durante il sonno è possibile indossare uno specifico tutore che mantiene una posizione allungata della fascia plantare e del tendine d’Achille e ne facilita lo stretching.
• Plantari: per aiutare a distribuire la pressione dei piedi in modo uniforme è possibile ricorrere a plantari su misura.
• Terapia extracorporea con onde d’urto: si tratta di una terapia utilizzata solitamente per curare l’infiammazione cronica del tendine ed eliminare il dolore nella deambulazione. Le onde sonore ad alta energia vengono dirette verso la zona dolente per stimolarne la guarigione.

Quando le terapie conservative non funzionano, il medico può raccomandare la chirurgia. Il ricorso alla chirurgia è generalmente necessario quando il dolore è forte e tutto il resto fallisce. Sono comunque poche le persone che necessitano dell’intervento chirurgico, che consta nello scollamento della fascia plantare dal calcagno. Gli effetti collaterali includono un indebolimento dell’arco del piede.