Paziente sportivo di alto livello trattato con ozonoterapia per ernia discale espulsa L4-L5 voluminoso frammento migrato.
Paziente sportivo di alto livello trattato con ozonoterapia per ernia discale espulsa L4-L5 voluminoso frammento migrato.
Una paziente di 41 anni che si presenta con cervicobrachialgia sinistra insorta da circa 3 mesi. Il dolore non le permette di riposare e raggiunge le ultime due dita della mano. E' presente formicolio nei medesimi territori. Solo modesto beneficio dopo terapia con cortisone e FANS.
L'ozonoterapia intraforaminale eseguita con guida radiologica permette di ottenere una riduzione del volume dell'ernia discale in un elevato numero di pazienti
L’ozonoterapia ha dimostrato di essere la prima scelta tra le terapie conservative dell’ernia del disco perché ha risultati eccellenti e nessun effetto collaterale.
Il mal di schiena, uno dei più comuni e importanti problemi di salute pubblica, sociale ed economica che colpiscono la popolazione a livello globale. In una percentuale di casi compresa tra il 2 e il 43%, sono associati sintomi sciatici che, il 90% delle volte, sono generati dall’ernia del disco.
La causa del dolore radicolare nella regione lombare è multifattoriale, più comunemente dovuto a fattori meccanici e / o infiammatori. L’ernia del disco provoca una compressione diretta della radice del nervo o del ganglio della radice dorsale e una compressione indiretta sui vasi perineurali.
Una volta che il disco è danneggiato, sia l’articolazione interapofisaria che il tessuto epidurale che circonda la radice del nervo e la stessa radice nervosa si infiammano, con la produzione di una cascata di mediatori infiammatori, che attivano tutte le terminazioni nervose, sensibilizzano i nocicettori e rendono il nervo estremamente sensibile alla pressione, generando dolore anche per una leggera manipolazione o pressione. Per questo motivo, la componente infiammatoria del dolore radicolare consente a una protrusione o ad un’ernia discale, cioè a qualunque deformazione del disco, di generare dolore anche senza che una compressione diretta della radice.
Il primo approccio terapeutico all’ernia del disco lombare deve essere conservativo, con terapia farmacologica, fisica e cognitivo-comportamentale. In caso di fallimento e prima di ricorrere al trattamento chirurgico, dovrebbero essere considerate molte tecniche interventistiche non chirurgiche.
L’ozonoterapia è la prima scelta tra le tecniche interventistiche perché è caratterizzata da eccellenti successi terapeutici e scarsi o nulli effetti collaterali per la cura dell’ernia discale.
L’ozono è un gas fortemente ossidante con proprietà antisettiche, immunomodulanti, analgesiche e antinfiammatorie. La miscela di ossigeno-ozono gassosa è comunemente usata nella pratica clinica, principalmente in Europa e in Asia, nel trattamento del dolore nocicettivo-neuropatico, nei processi infiammatori e degenerativi del sistema muscolo-scheletrico e specialmente nel disco degenerativo ernia della malattia e del disco. L’ozono viene somministrato sotto forma di miscele di ossigeno-ozono a concentrazioni non tossiche comprese tra 1 µg e 40 µg di ozono per ml di ossigeno, utilizzando vari metodi percutanei.
L’azione biologica dell’ozono medico non è completamente compresa, ma alcuni meccanismi d’azione sono stati proposti per spiegare la sua efficacia nel trattamento dell’ernia del disco:
Sebbene il trattamento con miscele di ossigeno-ozono abbia molti vantaggi, i criteri di selezione del paziente sono i punti chiave per un risultato clinico di successo.
La migliore indicazione clinica per l’ozonoterapia è il dolore radicolare piuttosto che la lombalgia; il paziente deve riferire il dolore in un dermatoma cutaneo ben discriminato e costante con test di Lasegue positivo.
Se si suppone una sindrome delle faccette articolari interapofisarie è meglio eseguire un’infiltrazione delle faccette con steroidi e anestetico locale come test diagnostico, prima del trattamento con ossigeno-ozono.
La valutazione clinica deve trovare conferma nelle immagini radiologiche: la Risonanza Magnetica è l’esame di prima scelta. Le immagini devono dimostrare la presenza di ernie o protrusioni lombari congruente con i sintomi clinici; non dovrebbero essere presenti deformità strutturali significative della colonna vertebrale, grave osteoartrosi vertebrale, fratture o ernie calcificate.
È importante riconoscere che le immagini radiologiche da sole non rappresentano un’indicazione sufficiente per il trattamento, tenendo conto che una deformazione del disco è presente nel 52% della popolazione e l’ernia del disco è presente in circa il 20-28% dei soggetti asintomatici.
Quando vi sia corretta indicazione clinica e adeguata documentazione radiologica che confermi la diagnosi, l’infiltrazione intradiscale di ossigeno-ozono presenta risultati quasi chirurgici senza effetti collaterali maggiori o minori:
A 6 mesi di follow-up MR, circa il 75-96% dei pazienti ha avuto una significativa riduzione del volume di ernia, con la riduzione più elevata osservata in dischi più grandi.
La terapia con ossigeno-ozono è un approccio sicuro ed economico per i pazienti con sciatica da ernia discale o protrusione, avendo dimostrato buoni risultati a breve e lungo termine, tempi di recupero significativamente più brevi rispetto ai trattamenti alternativi, e riduzione della necessità di chirurgia. Inoltre, si deve considerare che i pazienti senza una buona risposta alla terapia con ossigeno-ozono possono ancora sottoporsi a discectomia chirurgica.
I consigli di Terapiaozono.it per prevenire l'ernia discale grazie ad una quotidiana attività fisica e motoria
Somministrazioni di ozono guidate tramite ecografia per l'ernia discale raggiungono risultati solo se eseguite con adeguati metodi.
L'ozonoterapia RX guidata può essere utilizzata anche in presenza di un deficit di forza, per il trattamento dell'ernia del disco lombare
Voluminoso frammento migrato in ernia discale L6-S1 trattato con infiltrazioni di ozonoterapia
Caso clinico
Donna di 57 anni con lombosciatalgia sinistra da circa 4 settimane. Nessuna risposta a trattamento medico con cortisone.
Esame Obiettivo:
TAC: protrusione discale L4-L5 con impegno intraforaminale bilaterale, più accentuato a sinistra
Trattamento: Ozonoterapia con due infiltrazioni intraforaminali con guida TAC a intervallo di una settimana, in seguito Ozonoterapia con infiltrazioni paravertebrali
Risultati: dopo 15 giorni dall’inizio dell’Ozonoterapia, eseguite le due infiltrazioni intraforaminali netto miglioramento del dolore; dopo cinque somministrazioni infiltrazioni paravertebrali completa regressione del dolore. Completo benessere al controllo dopo un anno.
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Lo studio ha come obiettivo di verificare l’efficacia del trattamento dei conflitti disco articolari tramite infoltrazione paravertebrale
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