Un recentissimo studio retrospettivo pubblicato negli Stati Uniti ha cercato di identificare quali siano i fattori di rischio più importanti che determinano complicanze gravi negli interventi chirurgici della colonna vertebrale, specie nella chirurgia dell’ernia discale.

Sono stati valutati 3475 pazienti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale nel periodo 2005-2008. I pazienti avevano un’età compresa tra 16 e 90 anni, nel 54% maschi. I ricercatori hanno valutato l’incidenza di complicanze nei primi 30 giorni successivi all’intervento chirurgico.

Dieci pazienti sono morti (0.3%) dopo l’intervento chirurgico, mentre le complicanze totali sono state 407 in 263 pazienti (7.6%). Le complicanze maggiori sono state rappresentate da trombosi venosa profonda, infezioni sistemiche con necessità di ricovero in reparto di Terapia Intensiva, infezioni di ferita profonde, necessità di reintervento nelle ore o nei giorni immediatamente successivi. Complicanze minori sono state invece rappresentate da infezioni dell vie urinarie, polmoniti e in fezioni superficiali di ferita.

I fattori di rischio che hanno predisposto alla morte sono stati identificati nell’età avanzata e nella presenza di infezioni di ferita. Mentre i fattori di rischio che hanno favorito il manifestarsi di una o più complicazioni sono state identificate nell’età avanzata, nella presenza di patologie cardiache, pregresse infezioni di ferita, patologie neurologiche, diabete, uso di cortisone, concomitanza di due o più patologie croniche in anamnesi, lunga durata dell’intervento chirurgico.

I ricercatori concludono sottolineando l’importanza di un’adeguata selezione del paziente sia da un punto di vista dell’indicazione chirurgica che delle condizioni generali del paziente.

Commento dell’autore del sito:

L’Ozonoterapia, a fronte di risultati positivi simili all’intervento chirurgico, non comporta complicanze minori e maggiori significative. Rappresenta pertanto un’alternativa sicura ed efficace sia per pazienti giovani che per pazienti portatori di patologie croniche che possano predisporre a complicanze.

Risk Factors for Immediate Postoperative Complications and Mortality Following Spine Surgery: A Study of 3475 Patients from the National Surgical Quality Improvement Program. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2011; 93:1577-1582

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L’Ozonoterapia è una pratica medica, solo un’accurata visita ed una corretta diagnosi permettono di definire un’adeguato ed efficace trattamento terapeutico. Dottor Alessio Zambello Ozonoterapia Varese Brescia a pochi chilometri da Milano Lugano Locarno Bellinzona Como Novara Vercelli Genova Verbania Pavia Bergamo Lombardia Piemonte Canton Ticino Italia Svizzera Ozonetherapy www.terapiaozono.it www.webozono.it
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Paziente di 40 anni con cervicobrachialgia destra da circa due mesi con irradiazione alla spalla e al braccio. Assume Diclofenac e Ossicodone per controllare il dolore.

Esame Obiettivo:

  • non deficit motori/sensitivi
  • dolore alla compressione apofisi spinose C4-C5-C6

RMN:  ernia discale cervicale C4-C5 paramediana destra

Trattamento: Ozonoterapia  con tre infiltrazioni intraforaminali con guida Rx con intervalli di 10-14 giorni,  successiva Ozonoterapia con  infiltrazioni paravertebrali

Risultati: miglioramento del dolore dopo tre settimane. Risoluzione del dolore dopo 5 settimane di Ozonoterapia. Dopo 6 mesi completo benessere.

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Donna di 41 anni con cervicobrachialgia sinistra da circa 6 settimane, nessuna risposta a cortisone, formicolio alla mano.

Esame Obiettivo:

  • non deficit motori/sensitivi
  • dolore alla compressione apofisi spinose C5-C6

RMN: grossolana ernia discale cervicale  C5-C6 paramediana sinistra,

Trattamento: Ozonoterapia  con due infiltrazioni intraforaminali con guida Rx e successiva Ozonoterapia con infiltrazioni paravertebrali ogni 3-4 giorni

Risultati: miglioramento del dolore dopo 3 settimane di Ozonoterapia. In seguito progressivo miglioramento del dolore e regressione del formicolio. Pieno benessere dopo 10 sedute.

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Paziente di 29 anni con lombosciatalgia destra da circa quattro mesi. Scarsa risposta a cortisone, FANS e miorilassanti e terapia fisica. Formicolio alla gamba e al piede.
Esame Obiettivo:

  • non deficit motori/sensitivi
  • Lasegue destro 30°, sinistro ai massimi gradi
  • dolore alla compressione delle apofisi spinose L4-L5
Risonanza Magnetica: voluminosa ernia discale L4-L5 paramediana destra
Trattamento: Ozonoterapia con infiltrazioni paravertebrali
Risultati: dopo 5 trattamenti regressione del dolore in sede lombare, alla sesta somministrazione regressione del dolore alla gamba di circa il 60%. Alla decima infiltrazione completa regressione del dolore, completa regressione del formicolio.
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Paziente di 39 anni con Lombosciatalgia ad irradiazione arto inferiore sinistro da 1 mese, nessuna risposta a cortisone e FANS assunti per via orale.

Esame Obiettivo:

  • non deficit motori/sensitivi
  • Lasegue sinistra 30°, dx indifferente
  • dolore alla compressione delle apofisi spinose L4-L5
  • dolore lungo il decorso del nervo sciatico

TAC: ernia del disco mediana paramediana L5-S1 con frammento migrato inferiormente

Trattamento: Ozonoterapia con infiltrazioni paravertebrali

Risultato: regressione dei sintomi dopo 5 infiltrazioni. Completo benessere dopo 11 trattamenti. A otto mesi assenza di dolore. Consigliata una infiltrazione paravertebrale ogni 4 mesi.

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herniated disk L5-S1 disc herniationPaziente di 39 anni sottoposto a precedente intervento chirurgico di discectomia L4-L5 4 anni prima, con lombosciatalgia sinistra da circa quattro mesi. Iniziale risposta a trattamento medico con cortisone, ripresa del dolore alla sospensione.

Esame Obiettivo:

  • non deficit motori/sensitivi
  • Lasegue destro indifferente, sinistro 40°
  • Valleix sinistro positivo
TAC: ernia discale L5-S1 paramediana e intraforaminale sinistra
Trattamento: Ozonoterapia con due infiltrazioni intraforaminali con guida TAC con intervallo di una settimana, in seguito ciclo di infiltrazioni paravertebrali
Risultati: dopo le due infiltrazioni intraforminali netto miglioramento del dolore, all’ottava somministrazione pressochè completa regressione del dolore alla gamba. A un anno assenza di dolore.
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