Come prevenire il Tendine di Achille

E’ possibile ridurre i rischi di insorgenza con alcuni accorgimenti:

La tendinite di Achille è un’infiammazione del tendine Achille, il grande tendine che collega i due maggiori muscoli del polpaccio alla porzione posteriore dell’osso calcaneare. Sottoposto ad elevato stress, il tendine si irrigidisce e lavora male, causando l’infiammazione. Nella maggior parte dei casi questa patologia può essere trattata con semplici accorgimenti, anzitutto interrompendo le attività che hanno causato l’infiammazione. Se il tendine di Achille infiammato continua ad essere stressato, può arrivare alla rottura, rendendo necessario l’intervento chirurgico.

La vista medica

Quando si avverte dolore intorno al tendine di Achille o al tallone, le cause possono essere diverse: tendinite di Achille, ma anche infiammazione dei tessuti circostanti o danni ad altri tessuti. E’ pertanto importante rivolgersi al medico per ottenere una diagnosi tempestiva e cure adeguate.

Gli accorgimenti da adottare subito per alleviare il dolore possono essere:

• • Ridurre l’intensità dell’esercizio fisico
  • Fare pause durante l’esercizio fisico
  • Mettere impacchi di ghiaccio sulla zona interessata dopo l’esercizio fisico o quando si avverte dolore
  • Assumere farmaci anti-infiammatori in assenza di controindicazioni

Il tendine di Achille può essere rotto in modo completo o parziale, in questo caso i sintomi sono tipicamente:

• • Dolore improvviso e intenso: una coltellata! …Spesso il paziente riferisce di essersi voltato per vedere chi lo aveva colpito!
  • Impossibilità a piegare il piede verso il basso o a camminare sulle dita dei piedi sul lato colpito
  • Impossibilità a caricare il peso sul piede o a camminare normalmente.

Complicazioni della Tendinite di Achille

La tendinite di Achille può progredire e degenerare nella tendinosi di Achille. Questo cambiamento è dovuto all’indebolimento della struttura del tendine che lo rende più vulnerabile a danni gravi. La degenerazione può provocarne anche la rottura.

Esami e diagnosi

La diagnosi di tendinite è formulata sulla base della visita medica e, se necessario, con esami di approfondimento. Durante la visita, il medico tocca delicatamente l’area interessata per determinare la posizione di dolore, la sensibilità, il gonfiore, la flessibilità, l’allineamento, il margine di movimento e i riflessi del piede e della caviglia.

Gli esami di approfondimento contribuiscono ad escludere altre cause e rivelare danni al tendine. Essi possono essere:

• • Ecografia: le immagini dei tessuti molli prodotti con l’impiego delle onde sonore sono in grado di rivelare l’infiammazione e i danni al tendine d’Achille.
  • Risonanza magnetica (MRI): utilizza un campo magnetico e onde radio per la produzione di sezioni o di immagini 3D dei tessuti e permette di visualizzare i dettagli della degenerazione tissutale e rotture dei tendini.

Trattamenti e farmaci

La tendinite è di solito trattata con interventi relativamente semplici ma il successo nella cura della patologia richiede pazienza e rispetto delle indicazioni del trattamento. Il medico può raccomandare una combinazione di interventi:

• • Riposo, essenziale per la guarigione dei tessuti. A seconda della gravità dei sintomi, il medico può consigliare diversi gradi di riposo: completo per diversi giorni, riduzione della durata e dell’intensità delle attività, passaggio ad attività che non stressano il tendine di Achille, come il nuoto. In alcuni casi è necessario indossare bende elastiche a compressione ai piedi e usare le stampelle.
  • Ghiaccio, porre un impacco di ghiaccio sul tendine per circa 15 minuti dopo l’esercizio o quando si avverte dolore, diminuisce il dolore e il gonfiore.
  • Compressione. Fasce o bende elastiche a compressione riducono il movimento del tendine e aiutano a ridurre il gonfiore.
  • Elevazione. Alzare il piede dolente sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore o dormire con il piede in alto durante la notte.

Ulteriori trattamenti possono comprendere:

• • Protesi rimovibili per proteggere o modificare la posizione del piede e della caviglia: un inserto nella scarpa che eleva il tallone può alleviare la tensione sui tendini.
  • Iniezioni di corticosteroidi: sono da utilizzare con molta cautela per ridurre l’infiammazione intorno a un tendine che è stato cronicamente infiammato. Con questo trattamento è infatti stato osservato un aumento del rischio di rottura del tendine. Per ridurre tale rischio, il medico può utilizzare la guida ecografia per iniettare il corticosteroide nei pressi del sito di destinazione, evitando l’iniezione diretta nel tendine. L’autore ne sconsiglia l’esecuzione.
  • Iniezioni di plasma ricco di piastrine: si tratta di un trattamento relativamente nuovo e sotto studio per il trattamento cronico della tendinosi di Achille (degenerazione del tendine di Achille) e di altri problemi tendinei cronici. Questo trattamento consiste nell’iniettare presso il tendine infiammato il plasma del paziente stesso che contiene i fattori che favoriscono la guarigione.
  • Intervento chirurgico: questa opzione va considerata solo quando i trattamenti conservativi non funzionano più o se si è in presenza di una rottura parziale o completa del tendine.